气喘,医学上称为呼吸困难,指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至发绀等症状。其原因包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、气道异物吸入、肺炎、肺栓塞、间质性肺疾病等。
1、支气管哮喘:患者气道存在慢性炎症,导致气道高反应性。在接触过敏原、冷空气、运动等刺激后,气道平滑肌迅速收缩,气道管腔变窄,气流受限,引发气喘。患者多表现为发作性的呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音,且症状可自行缓解或经治疗后缓解。
2、慢性阻塞性肺疾病:这类患者由于长期吸烟、接触有害气体等,气道壁增厚、狭窄,黏液分泌增多,纤毛运动功能受损,气道阻力增加,通气功能障碍,出现进行性加重的呼吸困难,尤其在活动后症状加剧。
3、气道异物吸入:异物阻塞气道,导致气流通过受阻,可突然引发剧烈的气喘,若不及时处理,可能危及生命。
4、肺炎:肺部实质受病原体感染,炎症使得肺泡充血、水肿,气体交换功能受损,氧气摄入不足,二氧化碳排出受阻,从而引起气喘。患者除气喘外,还常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。
5、肺栓塞:是较为严重的肺部疾病,栓子堵塞肺动脉及其分支,导致肺循环障碍,通气/血流比例失调,引起呼吸困难。患者可突发不明原因的气喘,常伴有胸痛、咯血等症状。
6、间质性肺疾病:由于肺部间质组织发生炎症和纤维化,导致肺的弹性降低,顺应性下降,气体交换面积减少,引发气喘,且病情往往呈进行性发展。
另外,心血管疾病也与气喘密切相关。心力衰竭是常见病因,尤其是左心衰竭。当左心室功能减退,不能有效地将血液泵出,导致肺循环淤血,肺静脉压力升高,肺毛细血管内液体渗出到肺间质和肺泡,影响气体交换,引发气喘。患者多在活动后或夜间平卧时症状加重,可伴有咳嗽、咳痰,严重时咳粉红色泡沫痰。
气喘的常见治疗方法
对于支气管哮喘患者,根据病情严重程度,使用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂等药物。慢性阻塞性肺疾病患者,使用支气管扩张剂,舒张气道平滑肌,改善通气功能,同时可使用吸入性糖皮质激素减轻气道炎症。对于气道异物患者,需尽快通过支气管镜等手段取出异物,解除气道阻塞。若气喘是由肺炎引起,患者需要根据病原体类型,遵医嘱使用相应的抗生素、抗病毒药物等治疗,控制感染,改善肺部气体交换功能。肺栓塞患者,根据病情选择抗凝、溶栓等治疗方法,恢复肺循环。间质性肺疾病患者,根据具体病因和病情,使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。对于心血管疾病导致的气喘,心力衰竭患者,使用强心、利尿、扩血管等药物,改善心脏功能,减轻肺循环淤血。冠心病患者,根据病情进行药物治疗、介入治疗或手术治疗,改善心肌供血。